난청
난청의 원인
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외이, 고막, 중이 등 소리 전달기관에
이상이 생긴 전음성 난청전음성 난청은 외이나 중이와 같이 소리를 전달하는 기관의 질환이나 장애로 인해 일시적인 난청을 유발하는 것을 말합니다.중이염과 외상으로 인한 고막 천공이나 이소골 연쇄이탈, 선천적인 외이도 폐쇄증, 이경화증 등에 의해 야기될 수 있는데, 의학적 치료로써 청력 회복이 가능하며, 보청기를 통해서도 거의 완전에 가깝게 개선될 수 있습니다. -
달팽이관, 청신경,
중추신경 이상으로 소리 감지 기능에
이상이 생긴
감각신경성 난청감각신경성 난청은 달팽이관, 뇌신경, 뇌간 중 어느 부위에 이상이 생겨 나타나는 난청인데 소음성 난청이나 노인성 난청이 여기에 해당합니다.내이와 신경계문제로 발생하여 비정상적인 청신경 경로의 문제와 연관이 있습니다. 많은 경우 감각신경성 난청은 비가역적이고 양이의 손실이 일반적입니다.
이 경우 대체로 고음이 잘 안 들려서 ㅅ, ㅆ, ㅈ, ㅉ, ㅊ 등과 같은 자음을 잘 구별하지 못하고, 소리가 커지면 울려서 들리고, 지나치게 큰 소리에는 오히려 통증을 느끼기도 합니다.
또한 소리가 들려도 무슨 소리인지 잘 구별되지 않으므로 보청기를 사용해도 여러 가지 소리를 구별해 듣는 연습을 해야 하고 난청 정도가 심한 경우에는 독화(입술모양을 보고 소리를 눈으로 읽음)를 겸해야 말소리를 이해할 수 있게 됩니다. -
전음적 요인과 청신경적인
요인이 함께 발생한
복합성 난청복합성 난청은 양이의 전음적인 요소와 청신경적인 요인 모두를 보이는 난청입니다.전문의의 진단 및 치료를 받아 전음기관의 장애요인을 없앤 후 보청기를 사용하면 효과를 얻을 수 있습니다. -
그 외 원인으로는
약물이나 다른 질병과 환경적 요소에
의해 발생귀울림이 함께 있으면 소음성 난청, 약에 의한 난청, 노인성 난청, 메니에르 병 등을 의심할 수 있습니다.청력장애 정도가 오르락내리락 하면 메니에르씨 병을 의심할 수 있으며, 어지럼증이 있으면 속귀의 신경종이나 자가면역질환 등을 의심할 수 있습니다.
귀를 다쳐서 고막이 찢어지거나 속귀, 귓속의 뼈 등에 이상이 생겨 난청이 오기도 합니다.
비행사나 스쿠바 다이버에서 기압의 차이가 안 맞아 난청이 올 수도 있습니다.
소음에 의한 난청은 특징적으로 3-4천 헤르쯔(Hz)의 주파수대의 소리를 잘 못 듣는데 대개 소음성 환경을 벗어나도 회복이 안 되므로 보호장구를 사용하여 예방하는 게 중요하며, 90 데시벨 정도의 소음 환경에서 8시간 이상 근무하지 않는 게 원칙입니다.
취미로 사격을 하는 사람도소음성 난청이 올 수 있으므로 주의해야 합니다.
청력감소가 있을 때는 혹시 먹고 있는 약 중 라식스 같은 이뇨제, 아스피린 같은 살리실산제제가 없는 지 확인해 봐야 하며, 주사약으로 겐타마이신 같은 항생제를 쓰고 있는 지 확인해야 합니다.
난청의 검사
컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI)까지도 검사하게 됩니다.
난청의 치료
전도성 난청의 치료 | 그 원인을 없애는 치료를 하게 되는데 예를 들면 중이염으로 고막이나 중이가 망가진 경우 재건하는 수술을 하게 됩니다. |
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감각신경성 난청의 치료 |
바이러스에 의한 난청이거나 자가면역질환으로 인한 난청인 경우 갑자기 난청이 오는데
이 때는 조기에 스테로이드라는 약을 단기간 사용합니다. 속 귀의 문제가 있거나 혹은 신경에 혹이 생겨 난청이 온 경우는 수술을 통해 치료합니다. 최근 보청기 제작 기술이 많이 발달하여 귀 구멍 속에 넣게 만들어진 것도 있으므로 최종적으로 원인치료가 안된 경우라도 보청기의 도움을 받을 수도 있습니다. |
유아기에는 의사소통 능력이 개발되는 단계로 이 때에 발생하는 난청은 아이의 정상적인 발달을 지연시킬 수 있기 때문에 주의를 기울여야 합니다.
유소아기에 나타나는 유소아 난청
유아기나 소아기의 난청을 유소아 난청이라고 하며 이 시기의 난청도 다양한 원인에 의해 여러가지 형태의 난청을 보입니다.
유소아 난청은 말을 배우는 시기(언어습득기)의 난청으로 인해 언어와 지능발달을 방해하고 정상적인 학습에 지장을 주기 때문에 난청의조기진단과 치료 및 재활이 다른 어느 시기보다 중요합니다.
아이들의 경우 난청이 있어도 귀가 안 들린다고 모두 이야기하는 것이 아니므로 난청이 있음을 모르고 오래 동안 방치되는 경우가 있습니다.
그러므로 부모가 아이들을 주의 깊게 관찰하여 조기에 난청을 발견하는 것이 매우 중요합니다.
유소아 난청은 어른의 난청과는 조금 다른 양상을 보여 난청의 형태(전음성 난청, 감각신경성 난청), 난청의 정도(경도, 중등도, 고도난청), 기형의 동반여부, 난청의 발병시기(언어습득 전기, 언어습득기, 언어습득 후기), 가족력의 여부(유전성, 비유전성)에 따라 여러가지로 구분하여 각각에 따른 진단과 치료계획을 세워야 합니다.
유소아 난청의 종류
증상 |
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난청의 정도 |
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기형의 동반여부 |
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난청의 발병시기 |
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가족력의 여부 |
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유소아 난청 진단은 어떻게?
신생아나 유아에서는 난청이 있는지를 확인하기가 어른에 비하여 어렵기 때문에 객관적인 검사법이 진단에 더 중요한 역할을 하게됩니다.
- 병력 및 이학적 검사 / 청력검사
- 영상검사 (CT와 MRI) / 유소아 청력장애의 선별검사
유소아 난청 치료는 약물, 수술, 청각재활 치료를 시행
청력검사에서 청각장애로 진단된 경우에는 적절한 청각재활 치료를 해야 합니다.
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1
전음성 난청일 경우 : 약물치료나 수술 교정 가능
전음성 난청일 경우 약물 치료나 수술적인 교정이 가능하므로 근본적인 치료를 해야 합니다.
다만 외이도나 중이의 기형에 의한 난청이 있는 경우에는 어린이가 어느 정도 성장한 다음(약 5세 내외)에 수술적인 교정을 하는 것이 원칙이며 이때까지는 진동보청기 등을 이용하여 청신경에 지속적으로 자극을 주는 것이 필요합니다.
이는 청신경계의 연결이 발달되는 시기를 놓치지 않기 위해서입니다. -
2
한쪽 귀가 기형인 경우 : 보청기 착용
만약 한쪽 귀에만 기형으로 인한 난청이 있고 반대쪽 귀는 정상기능을 한다면 어린이에게 굳이 보청기를 강요할 필요는 없습니다.
중등도 이상의 감각신경성 난청이 있을 경우는 어린이의 청력상태에 맞는 보청기를 착용시키며, 고도난청일 경우에도 남아있는 청력을 이용한 보청기 착용을 통해 가능한 한 조기에 청능훈련을 시작해야 합니다. -
3
보조적으로 독순법 훈련
보조적으로 독순법(상대방의 입술을 보며 대화를 이해하는 방법)을 익히며, 소리에 의한 피부자극기 등과 같은 특수기기의 사용을 권합니다. 난청이 심한 경우에는 특수학교에서 조기교육을 받습니다.
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4
언어재활치료 병행
각 개인의 청력장애 형태와 그 정도에 따라서 가장 적절한 보청기로 처방하여야 하는 것이 중요한 사항입니다.
이러한 적절한 보청기의 착용에 의한 청각 재활 및 언어치료 훈련을 계속하다가 가장 적절한 보청기로도 효과가 없다고 판정된 경우에는 와우이식 수술(cochlear implantation)을 받을 수 있습니다.
와우이식 수술 후에 여러 가지 언어기능평가와 함께 청각 재활의 정도를 평가하고, 그와 동시에 적절한 언어재활치료를 하게 됩니다.
이러한 여러 가지 청각기능 재활 방법이 불가능한 경우에는 대체 감각수단을 통한 재활 방법을 이용합니다. 시각자극을 이용한 수화나 촉각자극을 이용한 여러 기구들이 그 예입니다.
유소아 난청을 예방하기 위해서는
신생아에서 다음의 위험인자들이 있을 때는 정확한 청력검사를 꼭 받아야 합니다.
- 가족이나 친척 중에 어려서부터 청력장애를 가진 사람이 있는 경우
- 풍진 등 임신 중 감염성 질환을 앓았을 때
- 머리나 얼굴에 기형이 있는 아이
- 출생 시 체중이 1500g 이하인 저체중아
- 신생아 황달(고빌리루빈혈증)이 심해 교환수혈을 받은 경우
- 출생 전후 감염 등으로 이독성 약제(항생제)를 사용한 경우
- 아이가 출생 후 세균성 뇌막염을 앓은 경우
- 출생 시 심한 호흡장애가 있었거나 인공호흡기를 사용한 경우
- 난청을 동반한다고 알려진 증후군
유소아를 위한 연령별 청각장애 유무판별 설문지 등을 통하여 간단한 판별을 가정에서 시도해보는 것도 좋습니다.
유소아 난청 질문지
생후 6주 정도까지 |
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생후 3개월 정도까지 |
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생후 12개월 정도까지 |
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지금 같은 고령화 시대에는 여생을 행복하게 보내기 위해서 신경써야 하는 부분들이 많아지고 있습니다.
연세가 드실수록 신체적 기능이 많이 떨어지는데, 그 중 90세 이상 노인의 경우에 청력의 90%에서 난청이 발생합니다.
상대방과 의사소통이 불가능할 정도로 심한 난청일 경우에는 삶의 질을 떨어뜨리는 요인이 되기도 합니다.
청각세포와 청신경 퇴화로 발생하는 노인성 난청
노인성 난청은 노화에 의해 청각세포와 청각신경이 퇴화 된 것으로 양측성이 많고, 65세 인구의 25~40%, 90세 이상 인구의 90%에서 노인성 난청이 발생합니다.
TV를 보거나 라디오를 들을 때 볼륨을 높이게 되고, 사람들이 많은 곳이나 소음이 있는 장소에서는 음을 구별하기 힘들고, 동문서답을 하며, 자주 반복해서 물어 보게 됩니다. 전화 통화가 불가능하게 되고, 서로 의사 소통이 되지 않아 마음이 불안정해지며, 자신을 적대시 하는 것처럼 느껴지게 되어 대인 관계에 어려움을 호소하기도 합니다
- 노인성 난청의 예방은 특별한 방법이 있을 수 없지만, 소음과 스트레스를 피하고 알맞은 영양 공급 등이 도움이 될 수 있습니다.
- 평상시에 고혈압이나 당뇨 등의 만성 질환을 예방하거나 철저히 관리하는 생활 자세가 필요합니다.
- 50대 후반부터는 이비인후과를 정하여 일년에 한두 번씩 정기적으로 검사를 받는 것이 중요합니다.
- 연령이 높을수록 감기나 피로 등으로 청력이 나빠질 수 있으므로 건강에 유의 하셔야 합니다.
- 난청이 있을 시에는 이비인후과적 치료나 보청기를 통하여 더 이상의 청력 손실을 예방해야 합니다.